Como vimos em sala, a discussão sobre a síndrome do impacto é bastante ampla, ainda faltam evidências significativas que justifiquem um protocolo sistematizado no seu tratamento, até porque, a etiologia envolvida é muito diversa. No entanto, há alguns estudos importantes que devem ser observados para uma análise crítica do tema. Acesse o link do artigo, baixe a versão diponível em pdf e responda as questões:
a) Que fatores etiológicos estão envolvidos na síndrome do impacto?
b) Como poderíamos definir a síndrome do impacto?
c) Após a leitura do trabalho, quais conclusões podemos tirar acerca da fisioterapia em relação às variáveis da disfunção?
link: http://www2.pucpr.br/reol/index.php/RFM/view/?dd1=1514
Prazo: 22/04/11
a) Os fatores etiológicos:impacto primário,compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio.O acrômio pode ter 3 tipos:reto,curvo ou ganchoso,sendo este último o que mais propicia maior impacto.Existem 3 tipos de estágios da síndrome:
ResponderExcluirEstágio I:edema e hemorragia
Estágio II:fibrose e tendinite
Estágio III:lesões do manguito rotador,ruptura do bíceps e alterações ósseas(espessamento do manguito e da cabeça do úmero,alteração da cápsula articular).
b)Definição da Síndrome do impacto:
condição dolorosa em que os tecidos moles(bursa,tendão)do espaço subacromial,são induzidos,pinçados entre a cabeça do úmero e arco coracoacromial.
c)A intervenção da Fisioterapia é considerada a primeira escolha de tratamento,por melhorar o equilíbrio muscular,aumentar a funcionalidade do membro e possibilitar o retorno mais rápido as AVD's,diminuição das dores.
Aluna:Lislaine Oliveira
ResponderExcluirA)Fatores decorrentes de impactos primários,resultantes da compressão mecânica do manguito rotador sobre a porção ântero inferior do acrômio. O que proporciona esta compressão está relacionada com a forma do acrômio que pode ser de 3 formas: reto,curvo e ganchoso sendo o último o mais suscetível devido ao maior impacto.
B)É uma afecção ortopédica muito freqüente produzindo dor e limitação funcional especialmente na realização de atividades acima da cabeça.Isso ocorre devido a tendinite dos músculos do manguito rotador ,bursite subacromial e tenossinovite.
C)Os resultados obtidos pela pesquisa compravaram a eficácia da fisioterapia na síndrome do impacto melhorando a funcionalidade diminuindo a dor devolvendo a integridade muscular,podendo assim o paciente retomar suas atividades com uma condição e qualidade.
Alunas: Arianne Pinheiro
ResponderExcluirDébora Ximenes
a) Que fatores etiológicos estão envolvidos na síndrome do impacto?
A síndrome do impacto está relacionada com movimentos repetitivos que podem causar uma compressão mecânica do manguito como impacto primário, além de ter como agravantes a idade e o sexo. Como fator significativamente influente no impacto primário há a variação anatômica do acrômio, tendo maior predisposição o acrômio ganchoso. Já como impacto secundário, ocorrem como conseqüência da diminuição do espaço subacromial em virtude da instabilidade da glenoumeral ou da escapulotorácica.
b) Como poderíamos definir a síndrome do impacto?
Síndrome do impacto denomina varias alterações do ombro nas quais o paciente apresenta dor e limitação funcional. Está mais comumente relacionada a tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacromial e tenosinovite.
c) Após a leitura do trabalho, quais conclusões podemos tirar acerca da fisioterapia em relação às variáveis da disfunção?
Há muitas variáveis envolvidas que nem sempre são consideradas no tratamento da SI e em virtude disso não há como determinar o(s) melhor(es) procedimento(s) para tratar a disfunção.
a) Causa mais comum: tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacomial e tenossinovite.
ResponderExcluirPode ser decorrente de impacto primário, que é resultante da compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio(pode ser essencialmente de três tipos: reto, curvo ou ganchoso; no qual o Ganchoso propicia maior impacto entre as estruturas. Alterações: espessamento do manguito rotador e da cabeça umeral; da capsula articular; redução do espaço subacromial (devido à instabilidade funcional da GU e ET)
Outros fatores relativos: idade e o sexo.
b) Sindrome do impacto ou do pinçamento, termo geral designativo de variadas alterações no ombro que se manifestam por dor e limitação funcional, sobretudo, na realização de atividade acima da cabeça. Devido a tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacromial e tenossinovite.
c) De acordo com o artigo a intervenção fisioterapêutica é considerada a primeira escolha de tratamento, visto que o combate a inflamação, dor, restauração da ADM e força muscular (FASE 1), fortalecimento muscular na busca do equilibrio dinâmico do complexo do ombro (FASE 2) utilizando: Crioterapia, Mobilização passiva e ativa das articulações, Exercícios de fortalecimento muscular, alongamento; tiveram como resultado uma diminuição singnificativa do nível de dor por meio da EVA (logo nas primeiras sessões), melhora da amplitude de movimento, melhora da funcionalidade, aumento da satisfação do pcte.
Alunas: Anny Jamylle, Camila Chaves e Grazielle Ferreira
ResponderExcluirA) A Etiologia pode ser decorrente de impacto primário que refere-se ao processo degenerativo intrínseco das estruturas que ocupam o espaço subacromial e ocorre quando a região superior do manguito é comprimida e danificada pelo os tecidos ósseos e moles circundantes, devido a redução do espaço subacromial. É mais comum em pessoas acima de 40 anos, apresentando limitação na abdução horizontal e rotação interna. Também pode ser por impacto secundário que decorre na instabilidade gleno umeral e/ou da sobrecarga de tensão do manguito rotador, resultando em controle deficiente da cabeça do úmero durante as atividades com movimentos acima da cabeça. É encontrada em pessoas mais velhas e também em mais jovens com níveis de atividade variadas, embora acometa mais a pessoas com menos de 35 anos e que apresentem instabilidade traumática anterior, defeito posterior da cabeça do úmero e dano no lábio glenoidal posterior. Essas pessoas apresentam limitação de rotação interna e migração da cabeça do úmero em direção ântero-superior.
B) Uma das afecções mais comuns do ombro é a síndrome do impacto ou do pinçamento, termo geral designativo de variadas alterações no ombro que se manifestam por dor e limitação funcional, sobretudo, na realização de atividades acima da cabeça.
C) Devido à dor que a síndrome do impacto causa, o paciente pode adotar uma posição de conforto (adução e rotação interna do ombro), podendo causar diminuição da ADM (devido a possíveis aderências) e da força (devido a diminuição do tônus). Frente a isso, o estudo nos mostrou que foram feitos exercícios de mobilização passiva, fortalecimento muscular e alongamento ativo. Para treinar a funcionalidade do paciente nas atividades de vida diária, foram feitas trabalhos de propriocepção e facilitação neuromuscular proprioceptiva. Podemos concluir que a fisioterapia tem resultados positivos no tratamento da síndrome do impacto, pois podemos alcançar e ter resolutibilidade nas disfunções que causam a síndrome do impacto.
Clarissa Baltazar Chaves Grossi Cavalcante
ResponderExcluirJuliana Cisne Rodrigues
Marcela Sousa Rodrigues
1-a) A etiologia da Síndrome do Impacto pode ser decorrente de impacto primário, que é resultante da compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio. O acrômio, por sua vez, pode ser essencialmente de três tipos: reto, curvo ou ganchoso. Alterações como espessamento do manguito rotador e da cabeça umeral, bem como alterações da cápsula articular também podem favorecer o impacto primário. O impacto secundário, de acordo com Neer (13), acontece quando há relativa redução do espaço subacromial, devido à instabilidade funcional glenoumeral ou escapulotorácica.
Resulta de uma pressão na musculatura e tendões do ombro (manguito rotador), exercida por parte da escápula quando o braço é elevado acima de 90º (aproximadamente a altura dos ombros). Quando o braço é elevado, ocorre um impacto entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Isto pode causar dor e limitação de movimentos.
b) Uma das afecções mais comuns do ombro é a síndrome do impacto ou do pinçamento, termo geral designativo de variadas alterações no ombro que se manifestam por dor e limitação funcional, sobretudo, na realização de atividades acima da cabeça. Essa afecção possui como causa mais comum a tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacromial e tenossinovite, que, se não tratadas a tempo, podem levar à alteração das estruturas envolvidas. A síndrome do impacto é mais freqüente em indivíduos que praticam certas atividades ocupacionais, envolvendo movimentos de lustrar, lixar e moer. Atividades recreativas e esportivas, tais como natação, arremesso e tênis , estão entre as causas mais comuns de síndrome do impacto.
c) Indivíduos portadores de síndrome do impacto, com dor e limitações funcionais, são beneficiados por meio do programa de intervenção fisioterapêutica proposto. O programa utilizado demonstrou-se eficaz em diminuir a dor, resultado intensificado na fase de fortalecimento, e aumentar a funcionalidade do membro afetado, em todos os indivíduos.
O tratamento conservador das desordens do manguito rotador costuma dar bons resultados na maioria dos pacientes. Sobre os pacientes com espessamento de tendão pode-se esperar melhora significativa com atendimento não operatório. Indicações para tratamento cirúrgico em desordens do manguito rotador só é feita com ruptura completa, espessamento dos tendões e em um indivíduo ativo seguido de uma falha do tratamento conservador.Enfim, a intervenção tanto clínica quanto cirúrgica em pacientes com síndrome do impacto é ampla e deve ser muito bem questionado por todo o corpo clínico que trata o paciente. Em geral os pacientes nos estágios menos avançados apresentam uma melhor evolução e resolve-se o caso com apenas o tratamento conservador para os sintomas de dor, limitação de ADM, etc...No entanto isto não é uma regra e vários destes pacientes acabam tendo que se submeter a um ato cirúrgico.
Alan Vieira
ResponderExcluirLilian Martins
Plínio Duarte
a) A síndrome do impacto e decorrente de impactos primários resultante de uma compressão mecânica. Consiste no choque da grande tuberosidade do úmero, tendão do supra-espinhal e a cabeça longa do bíceps de encontro ao arco córaco-acromial, no movimento de elevação do braço. As estruturas do manguito rotador, a cabeça longa do bíceps e a bursa subacromial são continuamente comprimidos pela porção anterior e inferior (terço anterior) do acrômio, pelo ligamento córaco-acromial e pela articulação acrômio clavicular.
b) A sindrome do impacto e definida como a localização anatômica do tendão do supra-espinhoso e do tendão do bíceps braquial (dentro do sulco intertubercular) se encontra na região anterior ao arco córaco acromial. Com o ombro em posição neutra, no movimento de flexão de ombro, estas estruturas precisam passar abaixo do arco coracoacromial, dando possibilidade para impactos. Estes impactos acontecendo freqüentemente nas estruturas do ombro causam tendinites, bursites, rupturas tendinosas, dor ao elevar o ombro, fraqueza muscular, crepitação, etc.
c) Que a fisioterapia e considerada como a primeira escolha de tratamento, pois ela melhora a funcionalidade diminuindo a dor e sua integridade muscular. Combatendo a inflamação, ADM e força muscular. Afim de leva o o paciente a fazer suas atividades normais.
Alba Marília
ResponderExcluirKamilla Carneiro
Sìndrome Do Impacto
a)Os fatores etiológicos envolvidos na síndrome é a tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacromial e tenossinovite, também esta incluso o tipo de acrômio ( principalmente se for do tipo ganchoso) e outros fatores como a idade e o sexo.
b)É uma inflamação degenerativa, que pode ser decorrente de um impacto primário,através da impactação mecânica, que pode ser por exemplo na articulação glenoumeral, no manquito rotador, ou na bursa, onde essas alterações iram se manifestar com dor e limitação funcional,principalmente na realização de atividades acima da cabeça, devido a tendinite do rotador,da tenossinovite e da bursite subacrommial.
c)A intervenção fisioterapêutica, é considerada a primeira escolha de tratamento, por melhorar o equilíbrio muscular da região, aumentando a funcionalidade do membro acometido e possibilitando o retorno mais rápido às atividades de vida diária, com diminuição das dores
Utiliza-se para a diminuição do processo inflamatório o Tens, o Laser, a crioterapia ;Tração do ombro para descompressão articular onde irá diminuir o quadro álgico; Exercícios isométrico para o supra espinhoso(fortalecimento muscular); Exercícios Pendulares; Contração dos Antagonistas(adutores).
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ResponderExcluirLiana Bezerra Góis
ResponderExcluirMaria Janny da Silva Sousa
a) As inúmeras passagens do manguito rotador sob o arco coracoacromial resultam na irritação
contínua do tendão do supraespinhal, estrutura com maior acometimento, com aumento da espessura da bursa subacromial por fibrose, desta forma, o espaço, já comprometido, se torna cada vez mais reduzido. A degeneração ocorre pelos constantes atritos causados pela compressão das partes moles contra o arco coracoacromial e a permanência do mecanismo de impacto pode causar lacerações parciais ou totais no manguito rotador. Portanto, o uso excessivo do membro superior em elevação, durante determinadas atividades esportivas ou profissionais, favorece o surgimento da síndrome do impacto.
Outro mecanismo que pode predispor um indivíduo para a SIO é a formação anatômica, pois
pessoas com acrômio plano e pouca inclinação, presença de esporões na articulação acromioclavicular ou que possuam cabeça umeral posicionada mais superiormente apresentam maiores chances de desenvolver a patologia. A fraqueza dos músculos do manguito rotador também pode levar a uma superiorização do úmero, ocasionando o impacto, além disso, uma hipovascularização tendinosa pode ocorrer, enfraquecendo o tendão do supraespinhal ao nível de sua inserção.
b) A SIO é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação
mecânica ou compressão de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial, especialmente o tendão do supraespinhal, o tendão da cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial e a articulação acromioclavicular. Essa síndrome progride com o efeito acumulativo do impacto, podendo causar microlesões nas estruturas supracitadas com possibilidade de fibrose da bursa subacromial, tendinite ou até mesmo ruptura do manguito rotador. Conforme estudos feitos, a SIO é de natureza microtraumática e degenerativa, se caracterizando por tendinite do manguito rotador, com possíveis rupturas tendinosas parciais ou totais.
c)O tratamento fisioterapêutico na fase inicial da SIO tem como objetivo a redução ou
abolição da dor e diminuição do processo inflamatório instalado, sendo importante evitar exercícios
exagerados que possam agravar ainda mais o quadro agudo. Nesta fase, o uso da TENS (estimulação nervosa elétrica transcutânea) é indicada no controle e modelação da dor e a crioterapia, por causa do efeito de resfriamento, pode favorecer a redução da inflamação. Do mesmo modo, a tração do
ombro com pequenos graus de abdução pode ser indicada como mecanismo de descompressão articular e alívio do quadro álgico, além dos exercícios pendulares e inibição do supraespinhoso, que fica tensionado, elevando a cabeça do úmero.
Após alívio da dor e redução do processo inflamatório agudo, os exercícios para ganho de
ADM e melhora da flexibilidade dos músculos rotadores laterais e mediais do ombro e romboides devem ser inseridos no programa de reabilitação. Estudos mostram que o tratamento isolado da fonte da dor proporciona apenas alívio temporário, logo, a cinesioterapia ou exercícios terapêuticos devem fazer parte do plano de tratamento fisioterapêutico. Os exercícios pendulares devem permanecer com a objetivo de alongamento da cápsula articular e tração na articulação glenoumeral (Decoaptação articular). A evolução do tratamento fisioterapêutico deve enfatizar atividades de reforço muscular dos estabilizadores da escápula, pois, segundo estudos, a fraqueza persistente desse grupo muscular manterá alterado o ritmo escapuloumeral, favorecendo assim a impactação subacromial contínua. Outro fator preponderante no reequilíbrio muscular é o trabalho de força dos músculos rotadores do ombro que desempenham papel fundamental na estabilidade e depressão da cabeça umeral. Além disso, os exercícios proprioceptivos devem ser implementados para o restabelecimento de uma aferência apropriada, determinando o equilíbrio das forças agonista e antagonista durante função do ombro.
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ResponderExcluirJuliana Pinto
ResponderExcluirEstefania Maria
Terezinha Lima
Simonia Fonseca
A) A síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dores no ombro em adultos. Onde sua etiologia muita das vezes resulta de uma pressão na musculatura e tendões manguito rotador, exercida por parte da escápula quando o braço é elevado acima de 90º aproximadamente, causando dor e limitação de movimentos. Outro fator etiológico está relacionado ao tipo de acromio, onde o ganchoso é o principal fator causador de síndrome da dor do impacto.
B) Síndrome causada pela compressão ou pinçamento do manguito rotador, tendões e bursa. Apresentando sensações de dor e bloqueios articulares funcionais.
C) A fisioterapia inicialmente atuaria no processo de controle de dor, atraves de tens, laser e crioterapia. Logo apos deve-se evoluir para cinesioterapia com exercícios em pêndulos, para liberaçao de musculatura, decoaptação da articulação glenoumeral, aumentando o espaço sub-acromial, inibição do músculo supra espinhoso,para que a cabeça do umero nao fique elevada.
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ResponderExcluirSusianny Lima, Ana Maria Fontenelle e Caroline Pires
ResponderExcluira) A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetições ao tecidos
que estão no espaço umerocoracoacromial. E qualquer estrutura ali presente pode
ser acometida, desde o tendão do supraespinhoso á cabeça longa do bicepes a bursa subacromial ate a articulação acromioclavicular. Todos podem estar sujeitos a impacto de repetição entre a tuberosidade maior e o acrômio, se o úmero estiver em rotação externa ou neutra, ou o ligamento coracoclavicular se o
úmero estiver em rotação interna e abduzido acima dos 80 graus. A causa do
impacto pode ser devido a diversos fatores como variantes anatômicas(o tipo do acrômio, por exemplo), trauma,instabilidade articular do ombro ou fraqueza da musculatura da bainha rotatória.
Existem alguns fatores estruturais que contribuem para a esta síndrome:Escapula
Articulação acromioclavicular, Processo coracóide, Úmero, Acrômio, Lifamentos
e Manguito Rotador.
b)Podemos definir a Síndrome do Impacto como a condição dolorosa que em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória,tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco
coracoacoacromial. A síndrome do impacto é uma das maiores causas de dor e disfunção. Caracteriza-se por dor à elevação do membro superior em rotação interna entre 70 e
120 graus, devido ao impacto da inserção umeral do manguito rotador contra
a borda ântero-inferior do terço anterior do acrômio.
c)Na Fisioterapia a imobilização nunca é usada pois a capsulite adesiva pode iniciar de uma imobilização. O tratamento conservador das desordens do manguito rotador costuma dar bons resultados na maioria dos pacientes.Nos pacientes com espessamento de tendão pode-se esperar bons resultados com atendimento não
operatório.
Indicações para tratamento cirúrgico do manguito rotador só é feita com
ruptura total e completa, espessamento dos tendões e em um paciente ativo seguido de
uma falha do tratamento conservador.
Dentre os recursos utilizados na SIO temos a CINESIOTERAPIA, principal recurso
na reabilitação e a LASERTERAPIA,que por seu caráter não invasivo e poder analgésico e antiinflamatório desperta a curiosidade dos pesquisadores.Concluiu-se no estudo do caso que a cinesioterapia e a terapia a laser mostraram-se eficazes no tratamento da dor provocada pela SIO e que além de melhorar as amplitudes de movimento articular garantindo independência funcional ainda melhoram a
qualidade de vida do paciente em tratamento.
Além disso é importante ressaltar a reeducação do paciente portador da síndrome do Impacto em qualquer das fases que se apresente a patologia, devido as alterações anatômicas e a predisposição tecidual existente. Essa reeducação visa impedir a realização de atividades com o membro superior em elevação anterior acima do nível dos ombros, seja ela nos esportes ou mesmo na profissão do paciente
tratado.
Proposta Geral de Condutas Fisioterópicas na Síndrome de Compressão
Fase 1- Dor espontânea e limitação de movimentos-Medidas eletrotermoterapicas
Para alivio da dor- Crioterapia-posição de repouso articular.
Fase 2- Limitação e dor durante os movimentos- Calor superficial- compressas quentes , infravermelho, ondas curtas e ultrassom.Tens e
crioterapia 20 a 30 mim.
Fase 3- Limitação e dor ao final do movimento, com atrofia muscular, déficit de força e fadiga rápida- Medidas termoterápicas- ultrassom ondas
curtas,compressas quentes e infravermelho.
Exercícios mecanoterápicos-polia de teto, roda de ombro e auto alongamento do tríceps braquial.
exercícios ativo assitidos-para flexores e extensores do ombro,rotadores externos e depressores do úmero.
Exercícios em cadeia cinética fechada-fortalecimento do bíceps braquial.Thera band e alteres- fortalecimento dos flexores e extensores do ombro e nos depressores do ombro.
Karine Parente Aguiar
ResponderExcluirThais Gurgel Pegado
A-) Os fatores etiologicos da sindrome da dor do empacto é decorrente da compressão mecanica do mangto rotador sob a porção antero- inferior do acromio. O acromio pode ser de 3 tipos: reto, curvo ou ganchoso, sendo que o ganchoso é o mais suscetivel devido ao maior impacto, além de ter agrevamento a ídade e o sexo.
B-) A síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dores no ombro em adultos. Resulta de uma pressão na musculatura do ombro (manguito rotador) exercida por parte da escápula quando o braço é elevado.A dor pode ser por uma inflamação da bursa (bursite) que cobre o manguito rotador ou uma tendinite do próprio manguito. Algumas vezes, uma ruptura parcial do manguito pode ser a causa da dor.
C-) No estudo podemos observar que a primeira escolha do tratamento é a fisioterapia, pois melhora a funcionalidade, diminuindo a dor, devolvendo a integridade muscular. No estudo foi feito exercicios de mobilização passiva, fortalecimento muscular e alongamento ativo para terinar a funcionalidade do paciente nas atividades da vida diaria.
Roberta D'ávila
ResponderExcluirWandressa Sena
A)Principalmente dor ao elevar o braço, crepitação, diminuição da mobilidade do ombro, diminuição das atividades de vida diárias
B)A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetições aos tecidos que estão no espaço umerocoracoacromial. E qualquer estrutura ali presente pode ser acometida, desde o tendão do supraespinhoso, a cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial até a articulação acromiocalvicular. Todos podem estar sujeitos a impactos de repetição entre a tuberosidade maior e o acromio, se o úmero estiver em rotação externa ou neutra; ou o ligamento coracoclavicular se o úmero estiver em rotação interna e abduzido acima dos 80 graus.
C)tratamento conservador para os sintomas de dor, limitação de ADM tentando voltar a ter sua atividade funcional, com: pentear os cabelos, vesteir uma roupa...
Aluna: Erica Cavalcante Rodrigues.
ResponderExcluirA)A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetições aos tecidos que estão no espaço umerocoracoacromial. E qualquer estrutura ali presente pode ser acometida, desde o tendão do supraespinhoso, a cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial até a articulação acromiocalvicular. Todos podem estar sujeitos a impactos de repetição entre a tuberosidade maior e o acrômio, O espaço entre a parte inferior do acrômio e a parte superior da cabeça umeral, é chamado de intervalo do impacto. Este espaço é muito estreito e o fica mais estreito ainda quando o braço é abduzido, logo, qualquer condição que induza à uma diminuição deste espaço pode causar lesão. A síndrome do impacto pode resultar de compressões extrínsecas ou de perda de competência da bainha rotatória.
B)A síndrome do impacto é geralmente a condição dolorosa em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória, tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial (acrômio anterior, ligamento coracoacromial, articulação acromioclavicular). A síndrome do impacto é uma das maiores causas de dor e disfunção. Caracteriza-se por dor à elevação do membro superior em rotação interna entre 70 e 120 graus, devido ao impacto da inserção umeral do manguito rotador contra a borda ântero-inferior do terço anterior do acrômio.
C)Podemos fazer a crioterapia e aparelhos que promova analgesia como: lazer e o tens. Fazer também o fortalecimento do manguito rotador pois na maioria dos pacientes obtém resultados.
Alunas: Thais Lima Ciríaco
ResponderExcluirGisele de Araujo Costa
1 - A etiologia da síndrome do impacto do ombro envolve:
- Uso excessivo do membro em elevação, tanto em atividades laborais como esportivas;
- Idade (indivíduos na terceira idade estão mais sujeitos);
- Forma do acrômio (reto, curvo e ganchoso, esse último sendo mais propenso);
- Impacto primário (resultante da compressão mecânica do manguito do rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio);
- Redução do espaço subacromial;
- Tendinite do manguito rotador, bursite subacromial, e tenossinovite, quando não forem bem tratadas.
2 – A SIO é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. Caracteriza-se, também, por uma síndrome dolorosa do ombro, normalmente acompanhada por microtraumatismos e degeneração, além de déficit de força muscular e tendinite do manguito rotador.
3 – A síndrome do impacto produz dor e limitação funcional. Após a leitura do estudo concluímos que a fisioterapia foi bastante eficaz no tratamento dessas variáveis, pois os indivíduos submetidos a intervenção fisioterapeutica obtiveram uma significante diminuição da dor e um aumento considerável da funcionalidade do ombro, em todos os indivíduos.
ALUNOS: Radmila Viana
ResponderExcluirOtto Vitoriano
Liliany Magno
a)Que fatores etiológicos estão envolvidos na síndrome do impacto?
A causa é multifatorial, podendo ser devido a biomecânica estrutural, como um acrômio ganchoso que levará a uma diminuição do espaço subacromial; ou a causa pode está também no aumento da tensão muscular, que ocasiona a elevação da cabeça do úmero, reduzindo o espaço subacromial, e consequentemente promovendo a impactação, ocasionando dor e inflamação na Bursa. Essa tensão muscular está relacionada também a atividade profissional desenvolvidas, que utilizem por exemplo a abdução a 90°.
b)Como poderíamos definir a síndrome do impacto?
A síndrome do impacto é um processo inflamatório degenerativo que tem impactação mecânica da cabeça do úmero do espaço subacromial. Quem sofre com esse impacto é a Bursa, principalmente nos movimentos de abdução ou flexão com rotação interna.
c)Após a leitura do trabalho, quais conclusões podemos tirar acerca da fisioterapia em relação às variáveis da disfunção?
É importante que tratemos a dor e edema, diminuir a tensão do supra espinhoso, uma vez que ele é quem tem maior capacidade de diminuir o espaço subacromial. Podemos fazer inibição autogênica ou recíproca. Por conta da dor, utilizaremos o TENS e por conta do processo inflamatório utilizaremos o laser.
Podemos fazer a depressão da cabeça do úmero através da porção longa do bíceps braquial, realizando atividades excêntricas da extensão do ombro em Cadeia Cinética Fechada.
A)pode ser decorrente de impacto primário, que é resultante da compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio e por impacto secundário que acontece quando há
ResponderExcluirrelativa redução do espaço subacromial, devido à instabilidade funcional da glenoumeral ou escapulotorácica.
B)Resulta de uma pressão na musculatura do ombro exercida por parte da escápula quando o braço é elevado levando a uma condição dolorosa em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória, tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial.
C)A fisioterapia pode estar aliviando no quadro algico, fazend liberação e inibição asim de soltar essa musculatura presa para poder diminuir a tensão e com isso ganhar mais espaço subacromial.
Bárbara Kércia
Marilia Loureiro
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ResponderExcluirAlunos: Artur Frota e Karla Cavalcante
ResponderExcluira)Os fatores etiológicos envolvidos na Síndrome do Impacto é a compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio, alterações como espessamento do manguito rotador e da cabeça umeral, alterações na cápsula articular. Redução do espaço subacromial, devido à instabilidade funcional da glenoumeral ou escapulotorácica.
b)É uma síndrome dolorosa do ombro acompanhada por alteração na mobilidade local, sendo caracterizada por uma tendinite, geralmente do tendão do supra-espinhoso e bursa subacromial, com lesão parcial ou total deste ou de outros tendões. Sabe-se que o impacto causando atrito e posterior degeneração ocorre durante a elevação anterior do braço, ocorrendo contra a superfície inferior do acrômio.
c)A fisioterapia é considerada a primeira escolha de tratamento, por melhorar o equilíbrio muscular da região, aumentar a funcionalidade do membro acometido e possibilitar retorno mais rápido às atividades de vida diária, com diminuição das dores. A fisioterapia deve fazer uso de crioterapia, mobilização articular, reequilíbrio neuromuscular, exercícios de fortalecimento, eletroterapia e decoaptação articular.
Maria de Fátima, Fabiana Andrade de Melo
ResponderExcluira)Que fatores etiológicos estão envolvidos na síndrome do impacto?
O termo Síndrome do impacto foi descrito por Neer em 1972. Ele caracterizou que a localização anatômica do tendão do supra-espinhoso e do tendão do bíceps braquial (dentro do sulco intertubercular) se encontra na região anterior ao arco córaco acromial. Com o ombro em posição neutra, no movimento de flexão de ombro, estas estruturas precisam passar abaixo do arco coracoacromial, dando possibilidade para impactos. Estes impactos acontecendo freqüentemente nas estruturas do ombro causam tendinites, bursites, rupturas tendinosas, dor ao elevar o ombro, fraqueza muscular, crepitação.
Diversos fatores são citados na literatura. Geralmente ocorrem movimentos repetitivos do ombro acima de 90 graus. Estes movimentos repetitivos se somam a diversos fatores, tanto estruturais como funcionais, que aumentam a probabilidade de desenvolver a síndrome do impacto.
Fatores estruturais:
- Hipercifose estrutural;
- Escoliose estrutural;
- Tipo de Acrômio (I,II e III) (vide literatura Biglianni e col.);
- Diminuta vascularização dos tendões do manguito rotador (em especial tendão do supra-espinhoso);
- Osteofitose em qualquer osso envolvido;
- Espessamento das bursas;
- Calcificação tendinosa;
- Frouxidão capsular.
Fatores funcionais:
- Disfunções somáticas (Osteopáticas):
- Hipomobilidade escápulo torácica, acrômio clavicular, escápulo umeral, esterno clavicular;
- Fraqueza muscular em qualquer um dos músculos do manguito ou adjacências (desequilíbrio muscular);
- Desequilíbrio tônico;
- Desequilíbrio das cadeias musculares;
- Excesso de atividades, LER, ambiente não ergonômico no trabalho ou atividades diárias;
- Propriocepção inadequada;
- Alterações fasciais;
b) Como poderíamos definir a síndrome do impacto?
Podemos definir a Síndrome do Impacto como a condição dolorosa que em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória,tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco
coracoacoacromial. A síndrome do impacto é uma das maiores causas de dor e disfunção. Caracteriza-se por dor à elevação do membro superior em rotação interna entre 70 e 120 graus, devido ao impacto da inserção umeral do manguito rotador contra a borda ântero-inferior do terço anterior do acrômio.
c) Após a leitura do trabalho, quais conclusões podemos tirar acerca da fisioterapia em relação às variáveis da disfunção?
A fisioterapia é imprescindível pois vou melhora a funcionalidade, diminuindo a dor, devolvendo a integridade muscular. No estudo foi feito exercícios de mobilização passiva, fortalecimento muscular e alongamento ativo para treinar a funcionalidade do paciente nas atividades da vida diária.
Ailana de Almeida Barreto
ResponderExcluirThais Sousa Pinto Ferreira
a)A causa mais comum é a tendinite dos músculos do manguito rotador, bursite subacromial e tenossinovite, que, se não tratadas a tempo, podem levar à alteração das estruturas envolvidas.Os indivíduos mais acometidos são os que praticam certas atividades ocupacionais, envolvendo movimentos de lustrar, lixar e moer. Atividades recreativas e esportivas, tais como natação, arremesso e tênis. A causa anatômica mais freqüente do impacto é a diminuição do espaço subacromial e tem relação com a anatomia do acrômio. No entanto, o formato do acrômio não é a determinante principal na instalação da doença.
b) Resulta de uma pressão na musculatura e tendões do ombro (manguito rotador), exercida por parte da escápula quando o braço é elevado acima de 90º (aproximadamente a altura dos ombros). Quando o braço é elevado, ocorre um impacto entre o acrômio e os tendões do manguito rotador. Isto pode causar dor e limitação de movimentos.
c)Todas as condutas mostraram uma melhora significativa para a funcionalidade dos individuos,o ideal foi ter dividido a intervenção fisioterapeutica em duas fases,pois assim tratou primeiramente a dor, edema, ganho de ADM, força muscular e estimular o controle neuromotor do ombro afetado,e na segunda fase tinha o objetivo de fortalecer a musculatura para o equilíbrio,assim foi perceptível a melhora tanto na escala visual analógica e na escala de funcionalidade de UCLA.
a) A sindrome do impacto esta relacionada com a compressão mecânica do manguito rotador sob a porção ântero-inferior do acrômio, alterações como espessamento do manguito rotador e da cabeça umeral, alterações na cápsula articular. Redução do espaço subacromial, devido à instabilidade funcional da glenoumeral ou escapulotorácica
ResponderExcluirb)Ela é causada devido a compressão do manguito rotador e de tendões pela escapula,devido ao impacto do acromio, causa dor e perda de amplitude de movimento.
c)Podemos concluir que a fisioterapia é importantissima para qualquer tratamento muscular ou em articulações e que na sindrome de impacto através da mobilização vai pode voltar a amplitude de movimento além de usar tecnicas de cinesioterapia e atuando na dor do paciente com iontoforese que é o uso de aparelhos fisioterapeuticos combinado com medicamentos.